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常用药物溶剂选择 磷酸三甲酯

来源:邵君( 先生,国内国际部经理 ) 发布时间:2016-9-17 17:59:11
临床药物溶剂主要有:糖盐水、生理盐水、糖水、复方氯化钠。盐水主要用于电解质的调节,而糖水则主要补充能量。5%葡萄糖、10%葡糖糖注射液pH为3.2~5.5(临床上所用的葡萄糖注射液为防变色,其pH常调在3.8~4.0),5%葡萄糖氯化钠注射液pH 为3.5~5.0,0.9%氯化钠注射液的pH为 4.5~7.0,复方氯化钠注射液pH为4.5~7.5。

常用药物溶剂选择根据病人的原发病及其并发症而定:

(1)如果病人有高血压,冠心病,及心功能不好,应减少盐水的摄入,以减轻心脏负担. (2)如果病人有糖尿病但心肾功能尚可,可以用盐水,但用糖时可加胰岛素兑调(一般是按糖:胰岛素4:1配对). (3)如病人肾功能不好,要减少盐水的摄入,减轻钠水储溜. (4) 如病人休克,应先给于盐水补充血容量再给于糖补能. (5)患者为肺性脑病(2型呼吸衰竭)时候,最好用生理盐水带抗生素,因为使用葡萄糖会增加二氧化碳的潴留,加重肺性脑病。

常用药物溶剂选择根据病人的化验结果:

1)如电解质结果.看是否有低钠血症,则给予盐水,反之用糖. .. 2)根据心肌酶等评测心功能,来决定盐糖的选择.

常用药物溶剂选择原则按药品说明书上明确规定配液要求的,配制溶剂的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑的。在制剂中,葡萄糖在生产过程中需加入盐酸,成品溶液PH多为3左右,而生理盐水稍高,一般为4~5。

青霉素类:青霉素G 混合于pH 值为4.5 的溶液中4h 损失10%, 而在pH3.6 时,1h 即损失10%,4h 损失40%的效 价。阿莫西林钠在含葡萄糖的输液中会变色和降效, 并与温度和时间成正比。而氧哌嗪青霉素由于其结构关系,形成盐后只在葡萄糖注射液中稳定。氨苄西林舒巴坦用10%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释,药效降低,室温1h 失效。这种情况由于肉眼观察不到,所以带来的危害性往往是严重的。


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头孢霉素类:头孢拉定(先锋霉素VI)在氯化钠注射液中常温25℃,4h~5h 内稳定,含量保持95%以上,但在10%GS注射液中分解速度快,显然与氯化钠注射液和注射用水配伍使用稳定,必需输入 10%GS注射液时,应在2h内滴完。头孢三嗪(菌必治) 在10%GS,5%GS,含糖盐水配伍输液时,随着时间推移, 颜色可变深,与10%GS注射液配伍后,在室温25℃~35℃下, 6h 含量低于90%,所以在输液时本药品应做到现配现用。此外,有些药物与输液配伍,虽然用肉眼观察不到沉淀,但用微孔滤膜 显微镜及电子显微镜法可观察有大量的微粒或微晶存在。文献报道50g/L 葡萄糖注射液溶解头孢哌酮致溶液混浊或溶解不完全,头孢哌酮的水溶液pH 值为5~6.5,而5%葡萄糖注射液 的pH 值为3.2~5.5,低pH 值的葡葡糖注射液可能使头孢哌酮的弱酸盐析出,而葡萄糖注射液热压灭菌后的分解产物5- HMF,可 进一步分解为甲酸、乙酰乙酸及有色的多聚物,有色多聚物与 头孢哌酮发生反应,可影响药物的溶解。头孢噻肟钠溶于5%葡萄糖注射液(pH 小于4.05)产生白色混浊。

β—内酰胺类 内酰胺类:在近中性(PH=6~7)溶液中较为稳定, 酸性或碱性溶液均易使β—内酰胺环开环, 失去抗菌活性,故应选生理盐水做溶剂。

大环内酯类:临床常用的此类抗感染药物为乳糖酸红霉素,其5%水溶 液pH为6.5~7.5,即其水溶液在pH7左右时较稳定,pH大 于8或小于4易水解失效,本品若直接用生理盐水或其他无机盐类溶液溶解会产生沉淀。一般以0.3g加6mL注射用水 配成5%溶液,溶解时如出现乳状不溶解物,是因浓度过高,酌加注射用水即可澄清,再加入适量5%葡萄糖或生理盐水静注或静滴。

四环素类:复方氯化钠注射液中含有氯化钙,其钙离 子可与四环素络合,使四环素降效,故四 环素不宜与复方氯化钠注射液配伍静滴, 可选不含钙的葡萄糖溶液做溶剂。

氯霉素类:氯霉素pH为6.5~8.5,微溶于水,易溶于碱性溶剂中,与酸性药液混合易产生混浊或沉淀,故适宜在生理盐水中静滴。

喹诺酮类:如左氧氟沙星,特别是培氟沙星,应该用糖水配。培氟沙星不能见氯离子,否则会形成沉淀。

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